Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Pneumologia, Reumatologia, Dermatologia
Enunciado
Homem, 29 anos, sem doenças prévias, relata dor torácica ventilatório dependente na base do hemitórax esquerdo, sudorese noturna e anorexia há 2 semanas. Realizou radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural à esquerda. Toracocentese diagnóstica: pH=7,33, 890 leucócitos/mm3 (85% linfócitos, 15% neutrófilos), glicose= 88mg/dL, proteínas= 4,3g/dL, LDH=677U/L, raras células mesoteliais, ADA= 61U/L. O material foi enviado para cultura de bactérias, micobactérias e fungos. Realizada ao mesmo tempo biópsia de pleura com agulha de Cope (retirados 3 pequenos fragmentos) cuja análise histopatológica teve o resultado normal. A conduta é:
Alternativas:
- Solicitar fator antinuclear a fator reumatóide.
- Iniciar tratamento para tuberculose pleural.
- Realizar biópsia de pleura a céu aberto.
- Aguardar resultados de cultura do liquido pleural..
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