Questão d1168b20 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL ANGELINA CARON em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Pediatria, Endocrinologia, Nefrologia, Pediatria Geral

Enunciado
Criança de 10 anos de idade dá entrada no PA com queixa de dor abdominal há 1 dia. Nega febre, diarréia ou disúria. Apresentou 2 episódios de vômitos alimentares. Ao exame: FC= 124 bpm, FR= 45 mpm, PA= 60/40 mmHg. Encontra-se pálida, olhos encovados, mucosas secas, enchimento capilar > 3 seg. Abdome flácido, indolor à palpação, ausência de massas ou visceromegalias. MV simétrico, crepitantes discretos em bases, BRNF. O diagnóstico mais provável e conduta:

Alternativas:

• Pneumonia comunitária, internamento, RX tórax, hemograma, oxigenioterapia e Penicilina Cristalina.
• Cetoacidose diabética e choque hipovolêmico. Reposição volêmica com solução fisiológica 20 a 100 ml/kg/h, gasometria arterial, glicemia e insulina IV.
• Pneumonia pneumocócica provável, reposição volêmica, Ceftriaxone, oxigenioterapia.
• Cetoacidose diabética e desidratação grave. Insulina SC, reposição volêmica com solução fisiológica 20 ml/kg/h, bicarbonato de sódio após gasometria.
• Choque hipovolêmico e acidose metabólica hipoclorêmica. Soro fisiológico aberto e bicarbonato de sódio.