Questão 1cfddc4e - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUNDIAÍ em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Reumatologia

Enunciado
Homem, 65 anos, hipertenso, diabético, com história de crises frequentes de gota. A última ocorreu há 10 dias, quando procurou outro serviço, com artrite e derrame articular em joelho direito. Optado por artrocentese, seguida de infiltração com corticoesteroide, sendo liberado para casa com orientações. Evoluiu com melhora do quadro, até que, há 2 dias, voltou a apresentar dor, calor e edema na mesma articulação. Vem ao hospital por piora do quadro. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, PA = 100 x 60 mmHg, pulso = 110 bpm, rítmico. Aparelho respiratório e abdome sem alterações. Joelho direito com aumento de temperatura, derrame articular, com limitação à mobilização ativa e passiva. Diante do quadro, qual a conduta?

Alternativas:

• Alopurinol 300 mg e colchicina 2 mg via oral.
• Colchicina 0,5 mg de 1/1 hora, associada à prednisona 40 mg, via oral. Caso não haja melhora, internação hospitalar.
• Nova artrocentese e tratamento guiado pela análise do líquido sinovial.
• Anti-inflamatório não hormonal e colchicina, imobilização de membro e reavaliação em 48 horas.
• Nova artrocentese, seguida de infiltração com corticoesteroide.