Questão 8c671697 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUNDIAÍ em 2010

Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia

Enunciado
Paciente do sexo feminino, 40 anos, portadora de retocolite ulcerativa em tratamento clínico com sulfassalazina, corticoides e suporte emocional há três meses, continua sintomática com diarreia muco sanguinolenta, anemia, emagrecimento e dor abdominal. Uma reavaliação de conduta implica:

Alternativas:

• discutir a possibilidade de abordagem cirúrgica; especificamente uma retossigmoidectomia, uma vez que a retocolite ulcerativainespecífica (RCUI) acomete o reto e o sigmoide.
• reavaliar as dosagens medicamentosas e aumentá-las e ajustá-las à intensidade dos sintomas.
• deve ser tratada cirurgicamente por proctocolectomia total, com confecção de bolsa ileal, pois o diagnóstico entre retocolite ulcerativa inespecífica e doença de Crohn raramente contempla as duas possibilidades.
• solicitar nova colonoscopia para esclarecimento da situação atual e planejamento terapêutico.
• estudar a possibilidade de megacolo tóxico e neste caso antibioticoterapia maciça, associada à medicação específica e suporte nutricional pode melhorar o quadro clínico e nutricional.