Questão 821cbf6b - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da FACULDADE DE MEDICINA DO ABC em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Pneumologia, Dermatologia

Enunciado
Paciente de 38 anos, mulher, com antecedentes de neoplasia de mama há 3 anos. Iniciou quadro de dor torácica ventilatório dependente, após dispneia e febre baixa diária. Associado houve pequena perda de peso. Realizou RX de Tórax que evidenciou derrame pleural moderado em HTD. Foi então submetida a uma toracocentese diagnóstica e o resultado do líquido foi: DHL – 700/Proteínas – 4.2/ Citologia diferencial: 90% mononucleares; 8% polimorfonucleares; 2% eosinófilos. No sangue periférico temos: DHL – 300; Proteínas – 6.8. Qual a conduta a ser tomada?

Alternativas:

• Trata-se de um exsudato e como os sintomas são muito característicos deve-se fazer um PPD e se o mesmo estiver alto iniciar o tratamento para tuberculose.
• Trata-se de um exsudato e a melhor conduta é realizar uma biópsia de pleura para elucidar o diagnóstico.
• Trata-se de um exsudato e a melhor conduta é realizar uma drenagem de tórax por se tratar de um derrame volumoso.
• Trata-se de um exsudato e como a paciente tem antecedentes de neoplasia devemos interpretar esse derrame como metastático e iniciar quimioterapia.