Questão sobre Clínica Médica, Pediatria, Gastroenterologia, Pediatria Geral
Enunciado
Leia o caso clínico a seguir. Uma paciente do sexo feminino, com 27 anos, na 14ª semana de gestação, apresenta dor abdominal iniciada há um dia, inicialmente mesogástrica e atualmente localizada no quadrante inferior e flanco direito do abdome, vômitos e anorexia. O exame físico revela uma paciente febril (38°C), com silêncio à ausculta abdominal e dor no quadrante inferior direito do abdome produzida pela palpação do quadrante inferior esquerdo do mesmo. Ela possui exames complementares que evidenciam leucocitose (12000/mm3) com desvio à esquerda e ausência de anormalidades ao exame de urina. A ultrassonografia abdominal revela a presença de apêndice cecal com 7 mm de diâmetro, visibilizado parcialmente na fossa ilíaca direita, além de um cálculo móvel, medindo 5 mm, na vesícula biliar de paredes finas. A conduta terapêutica, nesse caso, é:
Alternativas:
- indicação de tratamento operatório com vistas à realização de apendicectomia.
- realização de apendicectomia e colecistectomia por acesso videolaparoscópico.
- realização de urocultura, seguida de tratamento com antibióticos de amplo espectro.
- hidratação vigorosa, acompanhada de jejum absoluto e dosagem de enzimas pancreáticas.
Nenhum comentário:
Postar um comentário