Questão sobre Clínica Médica, Pneumologia
Enunciado
Mulher de 44 anos, do lar, tinha bronquite na infância, com crises que a levavam ao pronto socorro para inalações com frequência. Ficou assintomática dos 13 até os 30 anos de idade, quando voltou a ter crises de tosse, chiado e falta de ar. Há dois anos faz inalação com formoterol 12mcg+budesonide 400mcg. Há quatro semanas tem tosse e chiado diariamente, predominantemente noturnos e dispneia aos esforços moderados. Só há melhora dos sintomas após inalação com Beta-2 agonista de ação rápida. O que deve ser feito?
Alternativas:
- Aumentar o corticoesteróide inalatório, dar prednisona 20 mg/d e aminofilina 200 mg 8/8h, continuamente.
- Acrescentar tiotrópio por via inalatória e recomendar a hidratação por via oral.
- Aumentar o corticoesteróide inalatório, checar fatores desencadeantes.
- Dobrar a dose de formoterol e budesonide e associar broncodilatadores de rápida ação antes de dormir.
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