Questão 3da279ac - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia

Enunciado
Paciente de 56 anos, acamado por sequela de AVC há 12 anos. Vem ao Pronto Socorro do HUOP no sábado, às 00:25 horas por distensão abdominal, ausência de eliminação de flatos e fezes há 72 horas. Queixa-se de dor abdominal, vinha apresentando múltiplas evacuações líquidas de pequena quantidade. Não apresenta cirurgias prévias abdominais. Ao exame abdômen muito distendido, dolorido mas sem sinais de irritação peritonial. Frequência cardíaca e pressão arterial normais. Presença de escaras. Na possibilidade de obstrução intestinal, o médico residente de plantão solicitou RX de abdômen que apresenta grande imagem em "vidro fosco" em cavidade pélvica associada à moderada dilatação de cólon e intestino delgado. Prontamente liga para o preceptor para indicar laparotomia de emergência por obstrução intestinal. Sobre o caso acima pode-se afirmar, EXCETO, que

Alternativas:

• a diarreia é incompatível com o quadro apresentado.
• o paciente não deve ser submetido à laparotomia de emergência.
• o toque retal é fundamental para o diagnóstico e tratamento.
• às vezes necessitam intervenção sob sedação.
• a fratura do elemento obstrutivo e clisteres são o tratamento inicial.