Questão da prova de residência da COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS em 2015
Questão sobre
Clínica Médica, Gastroenterologia Enunciado
Paciente do sexo feminino, 28 anos, obesa, vem ao ambulatório com queixa de pirose crônica, principalmente após alimentação copiosa, rica em gordura e condimentados. Ela traz consigo endoscopia digestiva alta que evidencia esôfago de elasticidade preservada, com transição esôfago-gástrica a nível do pinçamento diafragmático, apresentando lesões avermelhadas semelhantes à mucosa gástrica em seu terço distal, cuja biópsia evidenciou tratar-se de metaplasia colunar. O estômago encontrava-se hiperemiado (gastrite enantematosa), sem outras lesões. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA: I. A esofagomanometria é o exame de maior sensibilidade para diagnosticar a patologia de base do paciente acima; II. Já que não há hérnia hiatal, não há indicação de tratamento cirúrgico; III. O esofagograma contrastado e a Phmetria esofagiana são exames dispensáveis na avaliação do caso acima; IV. Caso o tratamento não seja adequado, há possibilidade de evolução do caso para carcinoma escamocelular de esôfago; V. A ranitidina é medicação obrigatória no tratamento deste paciente.
Alternativas:
- As assertivas III e IV são incorretas.
- Todas são falsas.
- As assertivas II e V são incorretas.
- A assertiva IV não é correta já que a neoplasia de evolução provável no caso é o linfoma esofagiano.