Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Neurologia
Enunciado
Cerca de três semanas após receber a 1ª dose da vacina contra a hepatite B, João, um profissional de saúde de 30 anos, previamente hígido, acorda com a sensação de "formigamento" nos pododáctilos e lombalgia. Evolui ao longo das próximas horas com paralisia ascendente dos membros inferiores. Trazido ao hospital, é observada a presença de paralisia flácida com arreflexia até a raiz de ambas as coxas; a sensibilidade nos MMII é muito pouco afetada (comprometimento apenas da propriocepção consciente distal). É aventada a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré. Apesar de poder não estar presente nos primeiros dias da síndrome clínica, a alteração em exames complementares mais indicativa da presença desta condição é:
Alternativas:
- Altos títulos de IgG 4 no sangue.
- Dissociação albumino-citológica no liquor.
- Anticorpos IgA anti-Campylobacter jejuni nas fezes.
- Velocidade de condução nervosa aumentada na eletroneuromiografia.
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