Questão e20e5eda - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia

Enunciado
Uma senhora de 73 anos, diabética controlada, hipertensa de longa data, queixa-se de palpitações há 2 semanas. Ao exame, encontra-se eupneica, com pulso cheio e irregular com 110 bpm, PA de 145 X 85 mmHg e boa perfusão periférica. Não há sopros cardíacos ou sinais de insuficiência cardíaca. O eletrocardiograma revela fibrilação atrial. Os marcadores laboratoriais de necrose miocárdica estão normais. O ecocardiograma demonstra dilatação atrial esquerda, hipertrofia ventricular esquerda com função sistólica biventricular normal e pressão arterial pulmonar normal. Qual a melhor conduta a ser adotada neste momento?

Alternativas:

• Iniciar anticoagulação oral por 3 semanas, com controle de INR em níveis terapêuticos, com posterior cardioversão elétrica ou química eletivas.
• Providenciar cardioversão elétrica de urgência sem eletrocardiograma transesofágico.
• Indicar ablação por radiofrequência do foco de fibrilação atrial.
• Iniciar betabloqueador e aspirina, na ausência de contraindicações específicas.