Questão d54dade3 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Hematologia, Cirurgia do Trauma, Cirurgia do Aparelho Digestivo

Enunciado
Um paciente de 39 anos, masculino, tabagista, até então considerado saudável é admitido no serviço de emergência por hematêmese maciça (primeiro episódio). Apresenta à admissão, antes de qualquer medida terapêutica: FC: 140/min; TA: 80/60mmHg; FR: 30/min; hematócrito de 25%. Assinale a alternativa correta.

Alternativas:

• Endoscopia digestiva alta deve ser a primeira prioridade, a fim de estabelecer diagnóstico e definir tratamento adequado;
• Devido ao hematócrito acima de 21%, não está indicada transfusão de concentrado de hemácias no momento;
• Se endoscopia digestiva alta não estiver disponível imediatamente (até 2h), intubação orotraqueal associada a passagem de balão de Sangstaken-Blakemore está indicada;
• A instituição precoce de infusão venosa de noradrenalina (droga vasoativa) diminui a mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva alta maciça;
• O uso de infusão contínua de bloqueador de bomba de prótons e de vasoconstrictores esplâncnicos (somatostatina ou análogos) deve ser considerado neste caso, em associação a ressuscitação volêmica adequada (cristalóide e hemocomponentes).