Questão d27ed2a0 - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES - UFRN em 2017

Questão sobre Cirurgia

Enunciado
Homem de 26 anos, assintomático e sem história de tabagismo ou alcoolismo, realizou ultrassonografia (USG) de tireoide devido à história familiar de câncer de tireoide (mãe com diagnóstico de carcinoma papilífero). Nega disfonia, disfagia, dispnéia, variações de peso. Ao exame: face atípica, IMC = 23,8 kg/m2. Ausência de exoftalmia. Sem alterações cutâneas. Nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, móvel, indolor, medindo cerca de 1,5 cm. ACV: RCR, sem sopros. FC = 76 bpm. PA = 120x70 mmHg. Ausência de edema em face ou membros inferiores. Traz os seguintes exames realizados recentemente: Hemograma, glicemia, creatinina, TGO, TGP, Na+ e K+ normais. TSH = 5,2 (VR = 0,4-4,0), T4livre = 1,0 (VR = 0,8-1,7). USG de tireóide: parênquima homogêneo com nódulo isoecoico com halo hipoecoico periférico medindo 1,6 cm em lobo direito, com vascularização periférica e cisto de paredes lisas medindo 0,3 cm no lobo esquerdo. No caso descrito, as condutas adequadas são:

Alternativas:

• solicitar punção aspirativa (PAAF) imediatamente e iniciar levotiroxina imediatamente.
• repetir USG de tireoide em 6-12 meses e repetir TSH e T4 livre em 2-3 meses.
• solicitar punção aspirativa (PAAF) imediatamente e repetir TSH e T4 livre em 2-3 meses.
• repetir USG de tireoide em 6-12 meses e iniciar levotiroxina imediatamente.