Questão bada95a2 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia, Nefrologia

Enunciado
Paciente de 46 anos, negra, procurou a Unidade Básica de Saúde por poliúria e polidipsia, quadro iniciado há 2 meses, com medida de glicemia ao acaso de 250 mg/dl. Apresentava IMC de 32 kg/m² e pressão arterial de 130/78 mmHg. Sobre o caso, assinale a assertiva correta.

Alternativas:

• O rastreamento para retinopatia, nefropatia e neuropatia deve ter início 5 anos após o diagnóstico de diabetes melito e ser realizado anualmente, visto que somente após esse período tais complicações iniciam seu desenvolvimento.
• Deve-se realizar avaliação dos pés da paciente, com palpação de pulsos periféricos e verificação de sensibilidade tátil com monofilamento de 10 g, tendo por objetivo a prevenção de ulcerações.
• Deve-se realizar teste de estresse cardíaco (ergometria, ecocardiografia ou cintilografia de esforço ou estresse farmacológico) para identificação de isquemia silenciosa, visto que, devido à neuropatia autonômica cardiovascular, pacientes com diabetes melito podem apresentar cardiopatia isquêmica sem sintomas.
• A avaliação de nefropatia deve ser realizada com a medida de albuminúria em amostra de urina, não sendo necessária, no estágio inicial da doença, a medida da creatinina para cálculo da taxa de filtração glomerular.
• Para estabelecer-se o diagnóstico de nefropatia diabética, basta uma única medida de albuminúria acima do limite da normalidade.