Questão a75b2dad - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - MG em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia, Hematologia

Enunciado
Mulher de 58 anos procura Posto de Saúde com queixa de fadiga e intolerância aos exercícios de cerca de 2 meses de evolução. Sem outras queixas. Nega perda de peso, mas informa não se alimentar bem. Não faz uso de medicamentos. A não ser pela presença de palidez cutâneo-mucosa (++/4+) e sopro sistólico ejetivo, grau II/VI, audível em todo o precórdio, o exame físico está normal. Dos exames inicialmente solicitados, chamam a atenção: hemoglobina: 10 g/dl, VCM: 72 fl, ferro sérico: 14 mcg/dl (VR: 50-150 mcg/dl), capacidade total de ligação do ferro: 450 mcg/dl (VR: 250-370 mcg/dl), índice de saturação da transferrina: 3%. Feita pesquisa de sangue oculto nas fezes que resultou negativa. Dentre as alternativas abaixo, qual deve ser o próximo passo na abordagem da anemia apresentada pela paciente?

Alternativas:

• Iniciar sulfato ferroso e encaminhá-lo à nutricionista.
• Prescrever dieta balanceada e repetir o hemograma e a cinética de ferro em 3 meses.
• Solicitar colonoscopia.
• Solicitar ultrassonografia de abdome superior.