Questão 88adfb3f - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES em 2012

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Hematologia, Reumatologia

Enunciado
Pré-escolar (4/5 anos), sexo feminino, proveniente de Itaguaçu (ES), com quadro de febre diária de início há seis semanas, acompanhada de perda de peso, adinamia e anorexia acentuada, além de quadro de epistaxe e petéquias disseminadas. Ao exame clínico inicial: magreza acentuada, palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, petéquias e equimoses difusas, sangramento gengival, adenomegalia cervical, axilar e inguinal, fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma solicitado na urgência revela pancitopenia. Diante do exposto, marque a alternativa mais CORRETA.

Alternativas:

• A paciente tem uma doença grave, de evolução crônica e, provavelmente, se trata de leucemia mieloide aguda, que é o tipo mais comum de leucemia nessa faixa etária.
• A paciente tem uma doença grave, de evolução aguda e, provavelmente, se trata de leucemia mieloide aguda, que é a forma mais comum de leucemia nessa faixa etária.
• Os dados de história da paciente e sua evolução clínica fazem pensar na possibilidade de artrite idiopática juvenil, forma grave que, nessa faixa etária, geralmente tem essa forma de apresentação clínica.
• Os dados clínicos e epidemiológicos da paciente reforçam a possibilidade de forma crônica de Calazar, sendo necessária a realização de mielograma para confirmação diagnóstica e para o diagnóstico diferencial com neoplasia.
• A possibilidade de lúpus eritematoso sistêmico é reforçada pelo quadro clínico e faixa etária da paciente.