Questão 7aa6f615 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIMED RIO em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia, Neurologia

Enunciado
Paciente feminina, 60 anos, obesa, portadora de Diabetes Mellitus não insulino-dependente, apresentou paraparesia ascendente com início há 7 dias associada a parestesias dolorosas simétricas em pés. Queixou-se de dificuldade progressiva para deambular. Referiu infecção de vias aéreas superiores frustra 10 dias antes do inicio dos sintomas. Avaliação neurológica evidenciou paraparesia flácida simétrica arreflexa com predomínio distal e disestesias dolorosas em pés. Reflexo cutâneo-plantar indiferente bilateralmente. Exames laboratoriais: glicemia= 340mg/dL; hemoglobina= 8,2g/dL; hematócrito= 29,1%; 10.800 leucócitos com 2% de bastões; 190.000/mm³ plaquetas. Exame de líquor= 1 célula com presença de linfócitos e monócitos; glicose= 63mg%; proteína= 98mg. Qual é a PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA e o TRATAMENTO?

Alternativas:

• Polineuropatia Diabética - ajuste dos hipoglicemiante orais
• Mononeurite Múltipla - corticoterapia
• Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda - imunoglobulina
• Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica - corticoterapia