Questão 5ea05732 - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP em 2018

Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Trauma

Enunciado
Homem de 22 anos foi vítima de agressão por arma branca em hemitórax direito. Foi intubado na cena e sedado para transporte aéreo. Sinais vitais na sala de emergência: pressão arterial de 100x70 mmHg; frequência cardíaca de 95 bpm, pulso rítmico; SatO2de 100%; frequência respiratória de 16 ipm com auxílio de ventilação mecânica; e Glasgow Coma Score 6T. Está descorado (+); enchimento capilar: < 3 segundos. Tórax: ferimento é mostrado na foto abaixo; expansibilidade e murmúrio vesicular diminuídos na base direita. Abdome: plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes; avaliação da dor prejudicada pela sedação. Radiografia de tórax (AP na maca): discreto velamento difuso do hemitórax direito, sem pneumotórax. Demais estruturas sem anormalidades. Qual a conduta recomendada neste caso?

Alternativas:

• Limpeza e sutura do ferimento; manter em observação.
• Drenagem pleural à direita, seguida de videotoracoscopia.
• Drenagem pleural à direita, seguida de videolaparoscopia.
• Limpeza e sutura do ferimento, drenagem pleural à direita e nova radiografia de tórax.