Questão 4b10c9a9 - (Ginecologia e Obstetrícia)

Questão da prova de residência da HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS em 2011

Questão sobre Ginecologia e Obstetrícia, Ginecologia

Enunciado
Paciente de 54 anos com queixa de perda urinária aos mínimos esforços há 7 anos, com piora após a menopausa há 3 anos. Nos antecedentes relata 4 gestações sendo 3 partos normais e 1 parto cesareana com laqueadura. Descreve, também, ter se submetido a duas tentativas de correção cirúrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal e outra por via abdominal. Ao exame físico observa-se perda urinária sincrônica aos esforços pelo meato externo da uretra, ausência de distopias e períneo reconstruído cirurgicamente. No exame urodinâmico observa-se pressão de perda de 50 centímetros de água, pressão máxima de fechamento uretral de 20 centímetros de água, resíduo pós-miccional de 55 mililitros por segundo. Qual o provável diagnóstico?

Alternativas:

• Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral.
• Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical.
• Incontinência urinária de esforço associada com instabilidade do detrusor.
• Instabilidade do detrusor.
• Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano associada com bexiga flácida.