Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia
Enunciado
Paciente, sexo masculino, 76 anos de idade, com relato de dor abdominal difusa, tipo cólica e de forte intensidade, há 3 dias, associada à parada de eliminação de fezes e flatos, no mesmo período. Não apresentou vômitos e nega cirurgias prévias sobre o abdome. Ao exame físico, mostrava-se diaforético, com pulso de 116 bpm, fino, frequência respiratória de 26 ipm e tensão arterial: 76X37 mmHg. Abdome muito distendido, com RHA deprimidos e dor à palpação difusamente. Radiografia de abdome em ortostase mostra interrupção no trânsito intestinal em 2 pontos distintos. A terapêutica adequada ao caso é:
Alternativas:
- indicação cirúrgica absoluta, após rápida otimização clínica inicial
- tratamento conservador, com conduta expectante
- tratamento clínico apenas, baseado em descompressão nasogástrica, com sonda e antibioticoterapia dirigida para bactérias gram-negativas e anaeróbias
- definida após a realização e avaliação da tomografia axial computadorizada helicoidal, com triplo contraste do abdome
- heparinização plena
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