Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE GOIÁS em 2014
Questão sobre
Pediatria, Neonatologia Enunciado
Uma mulher com 33 semanas de gestação, diabética insulinodependente, evolui com trabalho de parto prematuro, sem causa aparente, e dá à luz por parto vaginal sem ter recebido corticoide e antibiótico previamente. Logo ao nascimento, o Recém-Nascido (RN) apresentou desconforto respiratório. Após os cuidados iniciais da sala de parto, o neonato recebeu nota 8 e 9 no Boletim de Apgar e foi transferido para o berçário de alto risco, onde recebeu nota 3 no Boletim de Silverman Andersen. Neste caso, o melhor tratamento inicial é:
Alternativas:
- manter o bebê em CPAP nasal, iniciar o soro de manutenção com VIG de 5, iniciar antibiótico e considerar o uso de surfactante, dependendo da evolução clínica complementada pela radiografia de tórax e gasometria arterial nas duas primeiras horas de vida.
- manter o bebê em CPAP nasal, iniciar o soro de manutenção com VIG de 4 e considerar o uso de surfactante, dependendo da evolução clínica complementada pela radiografia de tórax e gasometria arterial nas duas primeiras horas de vida.
- manter o bebê em capacete de oxigênio (HOOD), iniciar o soro de manutenção com VIG de 5, desconsiderar o uso de surfactante e de antibiótico, pelo menos nas duas primeiras horas de vida, uma vez que o desconforto respiratório é leve e não há risco infeccioso que justifique iniciar antibiótico.
- manter o bebê em capacete de oxigênio (HOOD), iniciar o soro de manutenção com VIG de 4, iniciar antibiótico e desconsiderar o uso de surfactante, pelo menos nas duas primeiras horas de vida, uma vez que o desconforto respiratório é leve.
