Questão da prova de residência da HOSPITAL MUNICIPAL DR. MÁRIO GATTI em 2017
Questão sobre
Cirurgia, Cirurgia do Trauma, Cirurgia do Aparelho Digestivo Enunciado
Motociclista de 23 anos colidiu em alta velocidade contra lateral de automóvel. Usava capacete, porém, este saiu no momento do impacto. Foi trazido pelo serviço de pré-hospitalar ao Pronto Socorro em prancha rígida e com colar cervical. Chega gemente, emitindo apenas sons incompreensíveis. Apresenta trauma de face importante, com sangramento profuso no nariz e cavidade oral. Frequência respiratória de 30 incursões por minuto. A oximetria de pulso registra 78% em ar ambiente. Apresenta ferimento abrasivo e equimose ao nível das últimas costelas e flanco à direita, onde há crepitação e o paciente localiza esta área à palpação local. O murmúrio vesicular está diminuído à direita. À percussão torácica, há hipertimpanismo à direita. A pelve é estável. No exame da genitália, nota-se hematoma escrotal, sem uretrorragia. A frequência cardíaca é 125 batimentos por minuto. A pressão arterial é 90 x 50 mmHg. Não há abertura ocular nem aos estímulos dolorosos e as pupilas são isocóricas e fotorreagentes. Para obter monitorização mais adequada da resposta do paciente à reposição volêmica, existe a necessidade de mensuração do débito urinário. Neste caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
- A sondagem vesical de demora pode ser realizada de imediato, pois não há uretrorragia
- A sondagem vesical está contra-indicada em qualquer hipótese devido suspeita de trauma uretral
- Devido suspeita de trauma uretral, deve ser realizada cistostomia de urgência
- Deve-se proceder à uretrografia com sonda alocada na fossa navicular para pesquisa de trauma uretral antes da sondagem vesical
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