Questão 47e1779b - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da ALIANÇA SAÚDE em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Hepatologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo

Enunciado
Paciente feminina, 47 anos, refere quadro de dor tipo cólica em hipocôndrio direito há 4 anos, sente piora da dor após dieta gordurosa. Nega investigação do quadro. Relata hipertensão arterial sistêmica em uso de medicação regular. Nega diabetes ou outras comorbidades. Há dois dias refere dor contínua em hipocôndrio direito irradiada para dorso, náusea e um episódio de vômito biliar. Há um dia cita início de icterícia, colúria e acolia. Ao exame, refere dor somente a palpação profunda de hipocôndrio direito, não apresenta interrupção abrupta da inspiração durante a palpação do hipocôndrio direito. Exames laboratoriais solicitados são os seguintes: leucócitos:7.800 cél/mm3; bastões: 1%; amilase: 126mg/dl; lípase: 62mg/dl; bilirrubina total: 7,2 mg/dl (direta: 5,4 mg/dl). De acordo com o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente,

Alternativas:

• colangite – exploração de vias biliares videolaparoscópica.
• coledocolitíase – CPRE (colangiografia retrógrada endoscópica).
• colecistite aguda – colecistectomia videolaparoscópica.
• pancreatite aguda biliar - CPRE (colangiografia retrógrada endoscópica).
• coledocolitiase - exploração de vias biliares videolaparoscópica.