Questão 61405f58 - (Pediatria)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP em 2017

Questão sobre Pediatria, Neuropediatria

Enunciado
Menina, 2 anos de idade, apresenta quadro de tosse, coriza hialina nasal e febre de até 38,9°C há um dia. Nega vômitos ou diarreia, mantém boa aceitação alimentar. Há uma hora, os pais presenciaram quadro de perda de consciência, abalos de membros superiores e inferiores, associado a sialorreia e eversão do olhar. Referem que o episódio durou três minutos, com resolução espontânea; a criança ficou sonolenta após o episódio e foi se recuperando. Trata-se de criança previamente hígida, os pais negam quadro semelhante prévio. Ao exame clínico, a criança está em bom estado geral, corada, hidratada, ativa e reativa, com boa perfusão periférica, FR = 28 irpm; FC = 90 bpm; PA = 92 x 58 mmHg; T= 39,1°C. Discreta hiperemia de orofaringe. Sem sinais meníngeos ou outras alterações ao exame clínico. Frente ao quadro, além de administrar antitérmico, a conduta é:

Alternativas:

• Manter observação clínica, sem outras medicações e sem coleta de exame laboratorial neste momento.
• Prescrever dose de ataque de fenitoína e proceder a coleta de glicemia de jejum, eletrólitos e gasometria venosa.
• Realizar tomografia de crânio e, se estiver normal, iniciar fenobarbital e programar eletroencefalograma ambulatorialmente.
• Iniciar triagem infecciosa, incluindo a coleta de liquor para realizar exame quimiocitológico, bacterioscopia e cultura.