Questão da prova de residência da FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP em 2018
Questão sobre
Clínica Médica, Infectologia, Pneumologia, Reumatologia, Dermatologia Enunciado
Homem, 29 anos, sem doenças prévias, relata dor torácica ventilatório dependente na base do hemitórax esquerdo, sudorese noturna e anorexia há 2 semanas. Realizou radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural à esquerda. Toracocentese diagnóstica: pH=7,33, 890 leucócitos/mm3 (85% linfócitos, 15% neutrófilos), glicose= 88mg/dL, proteínas= 4,3g/dL, LDH=677U/L, raras células mesoteliais, ADA= 61U/L. O material foi enviado para cultura de bactérias, micobactérias e fungos. Realizada ao mesmo tempo biópsia de pleura com agulha de Cope (retirados 3 pequenos fragmentos) cuja análise histopatológica teve o resultado normal. A conduta é:
Alternativas:
- Solicitar fator antinuclear a fator reumatóide.
- Iniciar tratamento para tuberculose pleural.
- Realizar biópsia de pleura a céu aberto.
- Aguardar resultados de cultura do liquido pleural..