Questão 676e981e - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - BAHIA em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo

Enunciado
Paciente, sexo masculino, 63 anos de idade, sem comorbidades maiores, performance status: 0 (ECOG), teve diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito há um ano e meio, submetido, na ocasião, à colectomia direita e linfadenectomia a D2 I. Tratava-se de uma neoplasia grau II de Broders, Bormann III, invadia até a serosa e acometia quatro dos 35 linfonodos dissecados. Realizou quimioterapia adjuvante com esquema FOLFOX. Na ocasião, os exames de imagem mostravam ausência de doença M1. Perdeu o segmento e, em nova consulta, foi solicitado uma nova tomografia axial computadorizada de abdome, que evidenciou lesão de 16 cm envolvendo os segmentos 5, 6, 7 e 8 e outra, de 3 cm no segmento 3. Submetido à biópsia percutânea, guiada por radiologia intervencionista, que mostrou tratar-se de metástase colorretal. Submeteu-se a um PET-TC, que não evidenciou doença extra-hepática. Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

Alternativas:

• O paciente foi incorretamente estadiado quanto ao status nodal.
• A neoplasia colônica era indiferenciada.
• O tumor intestinal era polipoide.
• A artéria cólica média foi ligada junto a sua origem no tronco celíaco.
• Trata-se de metástase hepática metacrônica, com melhor prognóstico do que se fosse sincrônica.