Questão b4b1b0f0 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO em 2018

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Pneumologia, Neurologia

Enunciado
Homem, 75 anos, com demência avançada e DPOC, é trazido à emergência hospitalar por estars onolento e com tosse produtiva. Acompanhantes não observaram febre, mas disseram que a urina está fétida e concentrada. Há 45 dias, realizou tratamento de infecção respiratória com levofloxacino. Ao exame físico, o paciente está torporoso, o enchimento capilar é de 5 segundos, PA = 90 x 60 mmHg, FC = 110 bpm e FR = 28 irpm, e oximetria de 78%. É iniciado suporte ventilatório com oxigênio por máscara de Venturi, mas a oximetria não melhora. A próxima medida a ser tomada é:

Alternativas:

• intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
• nebulização com beta-agonista.
• ventilação não-invasiva (CPAP ou BiPAP).
• troca da máscara por dispositivo com bolsa reservatório.
• associação de cateter nasal de oxigênio.