Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia, Hepatologia
Enunciado
Um paciente de 56 anos, etilista de 8 a 10 doses de cachaça por dia, é levado por familiares à UPA com história de icterícia e colúria iniciadas há 7 dias, acompanhada de vômitos enegrecidos. Ao exame: acordado, desorientado e com flapping. Tax = 38°C; FC = 110 bpm; PA = 100 x 60 mmHg. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros. Murmúrio vesicular reduzido em ambas as bases pulmonares, sem ruídos adventícios. Fígado a 3 cm do rebordo costal direito, com consistência reduzida e levemente doloroso. Exames laboratoriais: bilirrubina total = 10 mg/dl; bilirrubina direta = 9 mg/dl; AST = 200 UI/L; ALT = 150 UI/L; GGT = 400 UI/L; leucócitos = 12.000 0/0/0/0/5/65/20/10; plaquetas = 160.000; Hb = 11 g/dl; ureia = 65 mg/dl; creatinina = 2,0 mg/dl; Na+ = 136 mEq/L; K+ = 3,0 mEq/L; TAP = 36' (controle: 12'); PPT = 40' (controle 32'). Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável e com a respectiva terapêutica recomendada:
Alternativas:
- Cirrose alcoólica/metronidazol.
- Cirrose alcoólica/lactulona.
- Hepatite alcoólica aguda/prednisona.
- Hepatite alcoólica aguda/pentoxifilina.
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