Questão 82498c2e - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia

Enunciado
No seu ambulatório, você examina uma paciente com 23 anos, que se queixa de nervosismo, agitação, queda de cabelos e emagrecimento. Ao exame físico, constata que a paciente está taquicárdica com 120 bpm. Apresenta tumoração anterior no pescoço que, à palpação, sugere um aumento difuso da glândula tireoide e expressa uma exoftalmia moderada. Não existem outras alterações dignas de nota. Diante deste quadro, sua hipótese diagnóstica principal, a hipótese diagnóstica secundária a ser descartada e condutas propedêutica e terapêutica são, respectivamente:

Alternativas:

• Doença de Plummer; câncer da tireoide; provas de função tireoidiana, ultrassonografia, cintilografia e punção por agulha fina com citologia; tratamento para compensação clínica com propiltiouracila e propranolol; lobectomia com istmectomia.
• Doença de Hashimoto; doença de Plummer; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com biópsia; tratamento com levotiroxina.
• Bócio nodular atóxico; doença de Graves; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com biópsia; tratamento com levotiroxina.
• Adenoma tóxico; doença de Graves; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com biópsia; tratamento com iodo radioterapia.
• Doença de Graves; doença de Hashimoto; exames de função tireoidiana, anticorpos TRAB e TPO, ultrassonografia e cintilografia; tireoidectomia total.