Questão 6c4c1259 - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da INSTITUTO JOSÉ FROTA em 2011

Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Trauma, Cirurgia Geral

Enunciado
Jovem de 19 anos sofreu trauma abdominal fechado. Está sendo submetido à laparotomia exploradora, com extenso inventário da cavidade abdominal. A cirurgia já dura 5 horas, foram administrados 5 litros de soro fisiológico a 0,9%, à temperatura ambiente e 4 concentrados de hemácias. Foi realizada gasometria arterial que revela pH = 7,15; PaO2 = 136 mmHg; PaCO2 = 36 mmg; bicarbonato = 12 mEq/L; excesso de base = - 8; saturação de oxigênio = 99%. O paciente apresenta sangramento microvascular difuso, inclusive de borda de ferida operatória, de difícil controle cirúrgico. Qual a combinação de diagnóstico e conduta mais adequada?

Alternativas:

• Deficiência de fatores da coagulação -> administrar plasma fresco.
• Plaquetopenia -> administrar concentrado de plaquetas.
• Hipotermia e acidose metabólica -> aquecer o paciente e controlar a acidose.
• Anemia -> administrar concentrado de hemácias.