Questão 4713d300 - (Pediatria)

Questão da prova de residência da HOSPITAL SÃO JOSÉ DE JOINVILLE em 2009

Questão sobre Pediatria, Pediatria Geral

Enunciado
Uma mãe procura atendimento médico porque lactente de seis meses está recusando a alimentação e não está ganhando peso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se hidratado, palidez de +/4+. O restante do exame físico é normal. O pediatra constata perda de 100 g em relação ao peso do mês anterior. Solicita um parcial de urina, urocultura e hemograma. No parcial de urina, observa-se: leucocitúria de 580.000 leucócitos/ml, proteinúria de 1+ e presença de raras bactérias. Hemograma: 20.000 leucócitos; 1% de meta-mielócitos, 5% de bastões, 78% segmentados, 14% linfócitos e 2% de monócitos. A urocultura só estará disponível em 72 horas. Qual das seguintes considerações é correta?

Alternativas:

• O principal agente causal nesta faixa etária é Pseudomonas.
• O antimicrobiano só deverá ser iniciado quando se obtiver o resultado da urocultura.
• O diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) é provável e deve-se iniciar tratamento antimicrobiano imediatamente.
• Caso se confirme o diagnóstico de infecção urinária, o paciente deve iniciar a investigação por imagem com urografia excretora.
• A urocultura de controle, após término do tratamento antimicrobiano, não é necessária se foi utilizado antibiótico com espectro para bactérias gram-negativas.