Questão 09462b53 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ em 2015

Questão sobre Clínica Médica, Pneumologia

Enunciado
Paciente feminina, 64 anos, com história de DPOC, submetida à artroplastia de joelho direito, apresentou no terceiro dia do pós-operatório quadro de síncope, seguido de dispneia e dessaturação. Ao exame físico: PA 110 x70/ FC 112/ FR28/T 36,7 °C/Sat O? 87% (ar ambiente); Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Eletrocardiograma evidenciando taquicardia sinusal com frequência ventricular de 115bpm. Raio X de tórax com sinais de DPOC, sem outras alterações. Mediante a hipótese de tromboembolia pulmonar, qual a melhor conduta a ser seguida?

Alternativas:

• Trombólise imediata com Estreptoquinase (1.500.000UI).
• Iniciar anticoagulação com Varfarina (5mg/dia) e solicitar Cintilografia Pulmonar Perfusional.
• Iniciar anticoagulação com Enoxaparina (1 mg/kg de 12/12 horas) e solicitar Angiotomografia de Tórax e Ecodoppler de membros inferiores.
• Solicitar Angiotomografia de Tórax e aguardar o resultado para iniciar a anticoagulação.
• Solicitar avaliação da equipe de Cirurgia Vascular para colocação de Filtro de Veia Cava.