Questão 044774d2 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Preventiva, Infectologia, Obstetrícia

Enunciado
Homem de 32 anos, HIV +, com linfócitos TCD4 = 126 cels/mm³, em tratamento com antirretrovirais. Apresenta lesão ulcerada no lábio há 15 dias e linfonodo submandibular de 4 cm de diâmetro. A investigação mostrou VDRL negativo. A conduta correta é:

Alternativas:

• procurar outro diagnóstico para o caso uma vez que a sorologia para sífilis que mostra doença ativa é negativa.
• tratar como sífilis apenas se o teste treponêmico for positivo, pois o VDRL pode ser falso-negativo, típico do paciente HIV.
• avaliar o paciente novamente em 30 dias com novo VDRL e, se este positivar, tratar como sífilis.
• realizar citopatológico de Tzanck e exame histopatológico.
• tratar para sífilis, independentemente de discussões sobre a sorologia, uma vez que a clínica é soberana.