Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO em 2014
Questão sobre
Psiquiatria Enunciado
Homem, 45 anos, é levado ao consultório médico por familiares. Relatam que, nas últimas semanas, o paciente tem apresentado insônia, por vezes permanecendo acordado e trabalhando durante toda a noite, comparecendo ao trabalho normalmente no dia seguinte, com agitação psicomotora, dificuldade para permanecer sentado e concentrado em alguma atividade por horas seguidas. Tem feito gastos excessivos, comprando roupas caras e desnecessárias e se envolvido em relações afetivas fugazes e intensas. Durante a consulta, o paciente falou muito rapidamente, emendando um tema em outro, quase sem permitir que o médico falasse, minimizou as queixas da família, dizendo que se permanecia acordado por vários dias era porque ele era mais capaz que todos os seus colegas de trabalho juntos e precisava realizar sozinho o trabalho da empresa. O paciente negou uso de substâncias psicoativas e a investigação laboratorial foi normal. A hipótese diagnóstica mais provável e a prescrição indicada, respectivamente, são:
Alternativas:
- Transtorno obsessivo-compulsivo; antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina, como fluoxetina.
- Esquizofrenia paranoide; antipsicótico atípico como risperidona.
- Transtorno de ansiedade generalizada; benzodiazepínico, como clonazepam.
- Episódio maníaco; estabilizador do humor, como carbonato de lítio.
