Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFSC em 2012
Questão sobre
Clínica Médica, Gastroenterologia, Cardiologia, Hematologia Enunciado
Senhora, 58 anos de idade, com consulta em um serviço de atenção primária, foi recém-diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica. Revendo o prontuário, o médico que a acompanha constata que ela vem apresentando níveis sistólicos próximos a 150 x 90 mmHg. Realizado exame de perfil lipídico, foram constatados colesterol total 220, HDL 45, triglicerídeos 160 e LDL 143; sua glicemia de jejum foi de 98 mg/dl. Na lista de problemas está descrito: obesidade grau 1, úlcera péptica tratada há 10 anos, gonartrose. A senhora relata estar bastante preocupada, pois o pai faleceu aos 70 anos de infarto do miocárdio e a mãe sofreu um AVE aos 73 anos. Nesse caso, uma CONDUTA CORRETA do médico é:
Alternativas:
- manejar a obesidade, incluindo orientação nutricional e estímulo à prática de atividade física, para controle da hipertensão arterial e dos sintomas da gonartrose, sem iniciar, no momento, medicação anti-hipertensiva.
- por se tratar de uma mulher na menopausa, indicar a terapia de reposição hormonal, para prevenção primária de doença cardiovascular.
- iniciar ácido fólico para prevenção primária, pelo efeito antioxidante, uma vez que está contraindicado o uso de AAS.
- iniciar metformina para prevenção do diabetes mellitus, diminuição do risco cardiovascular e tratamento da obesidade.
- iniciar sinvastatina para prevenção secundária de doença cardiovascular, pois trata-se de uma paciente de alto risco para doenças cardiovasculares, por conta da história familiar.
