Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Cirurgia Geral
Enunciado
Idoso, 78 anos de idade, acamado, uso crônico de opioide por dores ósseas, apresenta distensão abdominal importante, parada de eliminação de gases e fezes há 10 dias, nega dor abdominal. Ao exame, sem irritação peritoneal, PA: 130 x 70 mmHg, FC: 76 bpm. Na investigação, a tomografia de abdômen revela importante distensão difusa de cólon e reto sem área de estreitamento ou stop, confirmada por contraste retal. Ceco com 10 cm de diâmetro. Após hidratação, sonda nasogástrica, reposição hidroeletrolítica e suspensão do opioide, sem melhora clínica, a melhor conduta é:
Alternativas:
- neostigmina
- cecostomia
- colonoscopia
- cirurgia de Hartmann
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