Questão 8c8865cb - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Pneumologia, Nefrologia

Enunciado
Homem de 21 anos chega ao pronto socorro com quadro de insuficiência respiratória hipoxêmica aguda, sendo feita intubação orotaqueal. Após estabilização do paciente foi obtida história com a família: paciente previamente hígido, tabagista (cinco maços-ano), com quadro de emagrecimento (perda de 9 kg, peso atual de 70 kg) há cinco meses. Há uma semana dispneia progressiva, com piora hoje. Sem febre ou expectoração. Exame clínico: abaulamento de cerca de 8,0 cm na região testicular direita. Radiografia: presença de diversos nódulos pulmonares bilaterais. A conduta a ser tomada é:

Alternativas:

• Instituição de cuidados paliativos exclusivos após conversa com família
• Biópsia pulmonar e marcadores tumorais séricos (CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4)
• Aguardar a melhora do paciente para diagnóstico histológico e planejamento terapêutico
• Dosagem de beta-HCG e alfa-fetoproteína, e início imediato de quimioterapia específica.