Questão sobre Clínica Médica, Hematologia
Enunciado
Homem de 50 anos, sem outras comorbidades, procura atendimento com queixa de oito semanas de febre intermitente (até 38,5°C), sensação de mal estar inespecífico, astenia, mialgia, diminuição do apetite e perda de peso não quantificada. Exame clínico: bom estado geral, descorado +/IV, T=37,6°C, sopro sistólico ++/IV em borda esternal esquerda, baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo, pequenos nódulos dolorosos e eritêmato-violáceos em região hipotenar esquerda e polpa digital de terceiro quirodáctilo esquerdo e quarto quirodáctilo direito. Manchas de aspecto purpúrico em região subungueal de hálux esquerdo. Sem sangramentos ativos ou petéquias em outras localizações. Hemograma: hemoglobina=9,0 g/dL, VCM=80 fL, HCM=27 pg, leucócitos=16.950/mm3 (segmentados=85%, linfócitos=10% e monócitos=5%), plaquetas=470.000/mm3, reticulócitos=50 mil/mm3, ureia, creatinina, Na, K e Ca normais. O mecanismo fisiopatológico da anemia é:
Alternativas:
- Aumento do sequestro e destruição de hemácias pelo baço
- Diminuição do nível sérico de eritropoetina
- Hemólise pela valva cardíaca lesada
- Aumento de citocinas inflamatórias e de hepcidina
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