Questão ef59026c - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA em 2016

Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Trauma

Enunciado
Homem de 35 anos, sem comorbidades, vítima de acidente automobilístico (carro x carro), foi trazido pelo SAMU e imobilizado em prancha rígida e com colar cervical. Exame físico: consciente, orientado, FC = 128 bpm, FR = 24 irpm, PA = 90x50 mmHg; MV simétricos, sem ruídos adventícios; Abdome globoso, doloroso à palpação de epigástrio, hipocôndrio direito e flanco direito. Após obtenção de acessos venosos e prescrição de 2 litros de cristaloides, paciente manteve-se estável. TC do abdome: líquido livre em cavidade peritoneal em localização peri-hepática, goteira parieto-cólica direita e periesplênica, e presença de hematoma hepático intraparenquimatoso acometendo segmentos V e VIII. A melhor conduta é:

Alternativas:

• arteriografia seletiva.
• laparotomia exploradora.
• internação em regime de UTI e Hb/Ht seriado.
• lavagem peritoneal diagnóstica para confirmar presença de sangue.