Questão acf9f9e4 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Nefrologia

Enunciado
JSX, 73 ANOS, HAS prévia, deu entrada na emergência do Hospital com quadro de edema de membros inferiores, astenia, anorexia nos últimos 3 meses, evoluindo com tontura, dispneia, sensação de morte iminente há alguns minutos. Ao exame físico inicial, paciente encontra-se pálido ++/4+, desorientado, bradicárdico ( FC: 50 bpm), MV diminuído em bases, taquidispneia (FR:35 irpm), abdômen inocente e membros inferiores com edema ++/4+. Solicitados exames iniciais: Hb: 6,2; Ht 19; VCM: 89,2; HCM: 29,1; CHCM: 32,63, Leucócitos: 6100 (sem desvio), Plaqueta 139.000; creatinina 8,2mg/dl; Ureia: 264mg/dl; Sódio: 138mEq/l; Potássio: 8,5mEq/l; Glicemia: 82mg/dl HCO3: 11,2; ECG: ( VER IMAGEM) Qual a medida inicial a ser tomada:

Alternativas:

• Hemodiálise de urgência.
• Administração de gluconato de cálcio.
• Solução polarizante ( glicose hipertônica + insulina regular).
• Trombolítico.
• Marcapasso provisório.