Questão a4d71d1d - (Pediatria)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO em 2018

Questão sobre Pediatria, Pediatria Geral

Enunciado
Menina, 4 anos de idade, é atendida na urgência com quadro de tosse, coriza e cefaleia há 5 dias. Há dois dias tem febre aferida em 38,5°C que melhora com antitérmicos comuns. A coriza passou de hialina para esverdeada desde ontem e está mais abundante. Nega vômitos, diarreia ou manchas no corpo. Mãe refere cefaleia frontal e prostração maior quando febril, e apesar de estar inapetente na maior parte do tempo, quando afebril, mostra-se ativa e tranquila. Ao exame: BEG, corada, hidratada. Frequência respiratória de 40 irm, frequência cardíaca de 100 bpm. Sem esforço. Murmúrio vesicular presente e simétrico. Cornetos nasais hiperemiados, com secreção esverdeada. Orofaringe hiperemiada, descarga nasal posterior ausente. Sem outras alterações ao exame físico. Qual é o diagnóstico e qual conduta tomar?

Alternativas:

• Dengue, risco A; hidratação oral 60-80ml/kg em casa após teste rápido NS1 e prova do laço negativos.
• Rinossinusite viral; tratar com lavagem frequente das narinas com soro fisiológico e antitérmico.
• Pneumonia; tratamento ambulatorial com amoxicilina 10 dias, antitérmicos e reavaliar em 48 horas.
• Rinussinusite bacteriana; iniciar tratamento ambulatorial com amoxicilina por 14 dias e antitérmicos.
• Rinossinusite bacteriana; radiografar e iniciar amoxicilina por 14 dias ou azitromicina por 5 dias.