Questão ecac350f - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE GOIÁS em 2018

Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia, Endocrinologia, Pneumologia, Hepatologia

Enunciado
Uma paciente de 47 anos, IMC = 39, foi atendida com forte dor abdominal em cólica, pós-prandial, localizada no quadrante superior direito do abdome e irradiada para o dorso. Apresentava dor à palpação profunda do hipocôndrio direito com parada abrupta da inspiração profunda. Aspecto relevante da ultrassonografia abdominal feita na ocasião é ilustrado a seguir. Considerando o diagnóstico:

Alternativas:

• a perfuração da vesícula biliar é a complicação mais frequente, pode haver elevação no nível sérico de amilase, a colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha e a colecistostomia é a opção terapêutica em pacientes graves.
• a gangrena da vesícula biliar é a complicação mais frequente, não há elevação no nível sérico da amilase, a colecistectomia convencional é o tratamento de escolha e a colecistostomia não é opção terapêutica em pacientes graves.
• a pancreatite aguda é a complicação mais frequente, pode haver elevação no nível sérico de amilase, a colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha e a colecistostomia é opção terapêutica em pacientes graves.
• o empiema da vesícula biliar é a complicação mais frequente, não há elevação no nível sérico de amilase, a colecistectomia convencional é o tratamento de escolha e a colecistostomia não é opção terapêutica em pacientes graves.