Questão c556364e - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da UNIEVANGÉLICA DE ANÁPOLIS em 2015

Questão sobre Cirurgia, Hepatologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo

Enunciado
Um paciente de 50 anos, masculino, etilista crônico, chega ao Hospital de Urgências de Anápolis com hematêmese de grande volume, apresentando ao exame clínico: nível de consciência e orientação preservados, ginecomastia bilateral, FC = 90 bpm, PA = 110 x 60 mmHg, abdômen globoso com ascite volumosa e tensa, com circulação colateral superficial e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais: Albumina = 2,5 g/dL, bilirrubinas = 2,5 mg/dL e atividade de protrombina = 45%. O paciente relata que é terceiro episódio de sangramento nos últimos 12 meses, sendo realizado previamente controle endoscópico com ligadura elástica de varizes de esôfago. Nesse caso, qual a classificação de Child-Pugh e a melhor conduta para esse paciente?

Alternativas:

• Child B. Realizar nova endoscopia digestiva alta com ligadura elástica de varizes de esôfago.
• Child C. Realizar cirurgia de descompressão do sistema porta: cirurgia de Warren.
• Child B. Realizar cirurgia de descompressão do sistema porta: cirurgia porta-cava calibrada.
• Child C. Realizar TIPS (shunt porta-sistêmico).