Questão b2a94631 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIEVANGÉLICA DE ANÁPOLIS em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia, Pneumologia, Hepatologia

Enunciado
Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de confusão mental de início progressivo há dois dias. Associado ao quadro sonolência, letargia, mudança de humor e de personalidade, movimentos anormais e tremores nas mãos e, segundo o acompanhante, diminuição do volume urinário. Ao exame físico, apresenta PA: 60 x 40 mmHg, alguns hematomas nos MMSS e tronco. Sem hepato ou esplenomegalia. Icterícia discreta (+4/4+). Ritmo respiratório irregular. Feito ECG: bradicardia sinusal. Antecedentes: crises convulsivas na adolescência em uso diário de carbamazepina e fenitoína. Faz uso esporádico de álcool. História de cefaleia com uso frequente de analgésicos (paracetamol) em excesso. Nega tabagismo, HAS ou DM. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas:

• Deve-se iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.
• É necessária a avaliação laboratorial: AST; ALT; TAP/INR; dosagens de fator V e VII da coagulação.
• Avaliação laboratorial deve incluir D-dímero, BNP, glicemia e troponina.
• Punção lombar é mandatória nesse caso.