Questão a8e39f0f - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia, Hematologia

Enunciado
Homem, 75 anos, assintomático, comparece à consulta ambulatorial para uma avaliação médica de rotina. Hipertenso há 10 anos em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia + Propranolol 40 mg/dia. Nega tabagismo. Peso: 88 kg. Seu IMC é 32,3 kg/m². Apresenta PA 165/115 mmHg e FC 53 bpm. Bulhas cardíacas irregulares em dois tempos, sem sopros. Seus exames complementares revelam: Glicose 165 mg/dl; Hb glicada 6,7%; CT 250 mg/dl; HDL 50 mg/dl; Triglicérides 150 mg/dl; Ácido úrico 8,5 mg/dl; creatinina 1,0 mg/dl; TSH 2,11 UI/ml; AST 26 U/L; ALT 23 U/L; Eletrocardiograma ritmo de fibrilação atrial e alteração difusa de repolarização ventricular. Seu ecocardiograma revela aumento dos diâmetros do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 35% com ausência de trombos intracavitários. Ao se aplicar o escore de risco para evento tromboembólico CHADS-2, qual a pontuação do paciente em questão e qual decisão terapêutica quanto à anticoagulação na presença de fibrilação atrial persistente é recomendada?

Alternativas:

• 4 pontos. Emprego de anticoagulação oral.
• 4 pontos. Emprego de aspirina pelo risco de sangramento alto.
• 3 pontos. Emprego de dupla agregação plaquetária oral (AAS + Clopidogrel).
• 3 pontos. Emprego de heparinização endovenosa contínua.
• 2 pontos. Não estão indicados antitrombóticos.