Questão 4a359f3f - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL PITANGUEIRAS em 2010

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia, Reumatologia

Enunciado
Homem de 40 anos é internado com quadro de astenia, febre baixa, dor precordial constritiva, redução do volume urinário e parestesias em MMll, há 14 dias. Nega patologias prévias. O exame físico mostra PA = 180 x 120 mmHg, FC = 96 bpm, ritmo cardíaco regular com 4° bulha, nódulos eritematosos e dolorosos de 1 cm de diâmetro nos membros inferiores, redução da sensibilidade superficial nos pés e na perna esquerda. Exames complementares: Ht = 38%, leucócitos = 15.000/mm³ (específica normal), VHS = 52 mm/h, glicose = 110, ureia = 63, creatinina = 2,2, CPK = 58, CK-MB = 10 Ul, FAN - negativo, látex = lis, CH 100 = 40%, C3 reduzido, urina = 10 - 15 hemácias/campo, 2-4 piócitos/campo, +++ de proteína, o ECG mostra isquemia em parede lateral, radiografia de tórax normal. Diante desse quadro, o diagnóstico provável é:

Alternativas:

• arterite de células gigantes
• lúpus eritematoso sistêmico
• angeíte de Churg-Strauss
• granulomatose de Wegener
• poliarterite nodosa