Questão 3e4f29f1 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Hepatologia, Neurologia

Enunciado
Homem, 52 anos, etilista crônico, foi admitido no pronto atendimento com confusão mental. Segundo acompanhantes, o paciente apresentava constipação intestinal e ingestão alcoólica abusiva nos últimos dias. Exame físico: Regular estado geral; desnutrido; descorado+/4; anictérico; acianótico; sem lesões cutâneas; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 64 bpm. Abdome: sem alterações. Membros inferiores: edema+/4 bilateral. Neurológico: escala de coma de Glasgow: 14 (abertura ocular: 4, resposta verbal: 4, resposta motora: 6), oscilações repetidas e rítmicas do globo ocular com a cabeça parada, dificuldade de coordenar os movimentos durante a caminhada, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausência de tremores periféricos inclusive com a dorsiflexão das mãos, reflexo patelar diminuído. Qual o tratamento inicial mais adequado?

Alternativas:

• Vitamina B1.
• Lactulose.
• Prednisolona.
• Diazepam.