Questão sobre Clínica Médica, Hematologia, Reumatologia
Enunciado
Homem de 23 anos procura o pronto atendimento por crise álgica de anemia falciforme em membro inferior esquerdo, durante suas férias em São Paulo/SP. Paciente é seguido regularmente em ambulatório de hematologia de sua cidade natal e faz uso de ácido fólico 5 mg/dia desde a infância e de hidroxiureia 1.500 mg/dia há um ano e meio. Na avaliação, solicita administração de morfina endovenosa, e refere que é a única medicação que alivia sua dor quando na intensidade atual. Refere que teve quadro de infecção de vias aéreas superiores há cerca de duas semanas, sem febre e com resolução completa dos sintomas respiratórios. Há um dia, iniciou quadro álgico intenso em MIE, tendo feito uso de dipirona 40 gotas e codeína 30 mg de 6 em 6 horas (tomou 2 doses de cada), com pouca melhora. No momento, com fáscies de dor e relata dor 8 em 10. Em estado geral regular (fáscies de dor); descorado 2+; hidratado; FC = 90 bpm; PA = 114 x 70 mmHg; FR = 23 irpm; afebril. Com relação a este caso:
Alternativas:
- Está indicado iniciar analgésicos comuns e opioides, além de hidratação.
- Está indicado iniciar antibioticoterapia para prevenir síndrome torácica aguda.
- A normalidade dos sinais vitais e o uso de hidroxiureia tornam improvável a hipótese diagnóstica de crise álgica devendo ser avaliada adição a opioides.
- Deverá ser indicada transfusão de concentrados de hemácias pela intensidade/gravidade da crise álgica.
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