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Questão sobre Clínica Médica, Nefrologia, Reumatologia
Enunciado
Homem de 36 anos refere vários episódios prévios de "urina escura" nos últimos anos. Há 10 dias teve novo episódio semelhante, após diagnóstico de amidalite purulenta tratada com amoxacilina. Seu exame físico é normal e os exames complementares mostram: urina I com 86.000 hemácias/ml, proteinúria ++, leucócitos: 8.020/ml, ureia: 76 mg/dl, creatinina: 1,5 mg/dl. Qual é o diagnóstico mais provável e o resultado da biópsia renal?
Alternativas:
- Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, com glomérulos aumentados de volume, hipercelulares, com numerosos leucócitos.
- Nefropatia por IgA, com proliferação de células mesangiais e expansão da matriz (lesões focais).
- Glomeruloesclerose segmentar e focal, com discreta hipercelularidade mesangial.
- Glomerulonefrite membranoproliferativa com hipercelularidade glomerular, com depósitos subendoteliais ou intramembranosos de células mesangiais.
- Glomerulonefrite membranosa secundária ao lúpus eritematoso sistêmico, com presença de espículas da membrana basal do glomérulo, semelhante ao aspecto de um "pente".
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