Questão 9f4d0e3e - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da ALIANÇA SAÚDE em 2009

Questão sobre Clínica Médica, Hepatologia

Enunciado
O paciente T. S., 67 anos, foi submetido à ressecção anterior do reto por adenocarcinoma em seu 1/3 médio. A mobilização do reto foi difícil devido à extensão do tumor e à extirpação total do mesorreto, o que resultou na transfusão de 4 unidades de papa de hemácias. Foi realizada uma anastomose há 5 cm da margem anal, utilizando-se de sutura mecânica. No sexto dia de pós-operatório, o paciente começou a apresentar distensão abdominal, náuseas e vômitos. Através de ecografia abdominal, observou-se grande quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. O paciente foi levado à laparotomia, que evidenciou deiscência de anastomose associada à peritonite fecal. Optou-se por lavagem e drenagem da cavidade e desvio do trânsito fecal por meio de ileostomia em alça. Para investigação de icterícia obstrutiva, o exame mais indicado atualmente é:

Alternativas:

• Colangiografia transparietohepática.
• Colangiografia trans-cística.
• Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
• Colangiorressonância.
• Colecistograma oral.